Dr. Claudio Fernandes Correa

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Você vem sentindo dores intensas em grande parte do corpo há mais de três meses? Às vezes, as dores aparecem como queimação ou formigamento? Se a sua resposta foi positiva, pode ser que esteja com fibromialgia.

A [fibromialgia](/dor-e-neurocirurgia-funcional/fibromialgia-quais-os-sintomas-mais-comuns) é uma síndrome dolorosa crônica caracterizada por dor generalizada músculo-esquelética. Embora ainda seja de origem controversa, provavelmente decorre de uma deficiência no funcionamento do sistema nervoso, especialmente em relação à regulação da supressão dos estímulos dolorosos.

  
**Mulheres são as principais vítimas**  
Se você convive com alguém que costuma reclamar muito de dores fortes no corpo, cansaço frequente, [dificuldade para dormir](/sua-saude/insonia-ansiedade-e-outros-sentimentos-podem-prejudicar-o-coracao) e rigidez nos músculos, saiba que isso não é “frescura” – como muitos costumam pensar.  

Estima-se que cerca de 2% a 4% da população sofra com a fibromialgia. Na maioria dos casos, as vítimas são [mulheres](/sua-saude/conheca-o-check-up-da-mulher-do-h9j) com idade entre 30 e 50 anos.  
  
**O que provoca a fibromialgia?**  
Embora não se conheça com exatidão, alguns fatores podem estar relacionados com o surgimento dessa enfermidade:  

doenças graves   
traumas emocionais ou físicos   
mudanças hormonais.   
infecção (um episódio de gripe, por exemplo)  
  
**Como resolver o problema?**  
Embora não tenha cura, a fibromialgia pode ser tratada para que os sintomas sejam amenizados e a pessoa consiga manter um ritmo de vida normal, com qualidade de vida satisfatória.  

O ideal é buscar uma instituição de saúde que tenha um [Centro de tratamento da Dor](/centro-de-medicina-especializada/paginas/centros-de-referencia/centro-da-dor-e-neurocirurgia-funcional.aspx) e que considere o tratamento multidisciplinar e multiprofissional, ou seja, envolvendo vários profissionais de saúde, especialmente reumatologistas, neurologistas, fisiatras, ortopedistas, psiquiatras, psicólogos, fisioterapeutas, acupunturistas e enfermeiros.  

Com o apoio desses profissionais, além de medicamentos, podem ser indicadas terapias nas áreas de medicina física (acupuntura, massagens, fisioterapia, hidroterapia, hidroginástica, RPG, pilates, quiropraxia, etc.) e saúde mental (psiquiatria e psicologia).   
  
Não deixe a dor dominar seu dia a dia. Através do [**Na**](/pt/sobre-nos/blog/dores-musculares-sem-motivo-aparente-consulte-um-medico?TermStoreId=e01c1d14-ab8a-460a-bf75-2fc2f5f3a5db)**v Dasa** você pode agendar consultas com um especialista e retomar a qualidade de vida.

Dores musculares sem motivo aparente? Consulte um médico

Dra. Vanessa Cristina do Prado Quelhas

  

O surgimento de dor e sangramento após evacuar são alguns dos **sintomas de hemorroidas**. Elas são caracterizadas por veias dilatadas e inflamadas na região do reto ou do ânus. Essas veias podem ser externas ou internas e provocam sintomas desconfortáveis que interferem na qualidade de vida.   

Nesse blog, a Dra. Vanessa do Prado Quelhas, coloproctologista e cirurgiã do aparelho digestivo do Hospital Nove de Julho, explica o que é, quais os sintomas, como tratar e como prevenir. Saiba mais na leitura completa.

## O que são hemorroidas?

As hemorroidas se apresentam com a inflamação e o inchaço de veias no reto e no ânus, provocando sintomas como, por exemplo, dor ou sangramento, sobretudo após a evacuação. Esse é um quadro que causa muito desconforto e requer tratamento adequado para reestabelecer a qualidade de vida do paciente.

## O que causa as hemorroidas?

Os principais motivos que podem levar ao surgimento de hemorroidas são o grande esforço para evacuar, bastante comum em casos de prisão de ventre. Além disso, outros fatores podem contribuir para a ocorrência dela, tais como:

   

*   alimentação com poucas fibras;
*   má postura;
*   obesidade;
*   gravidez;
*   maior propensão genética.  
      
    

## Como prevenir?

A melhor forma para prevenir o surgimento de hemorroidas é a adoção de hábitos saudáveis, isso inclui:  
  

*   prática regular de atividades físicas;
*   alimentação balanceada e rica em fibras;
*   beber bastante água;
*   evitar demorar a ir ao banheiro ao sentir vontade;
*   não permanecer muito tempo sentado no vaso sanitário.  
       
      
    

## Quais são os sintomas de hemorroidas?

Os sintomas de hemorroidas podem ser bastante incômodos e dolorosos, os principais deles são:  
  

*   dor anal;
*   sangramento no papel;
*   sangramento nas fezes;
*   dor para evacuar;
*   coceira anal;
*   abaulamento ou caroço na região externa do ânus.

## Como é o diagnóstico?

Conforme explica a Dra. Vanessa do Prado, o diagnóstico da [hemorroida](/pt/sobre-nos/blog/tire-suas-duvidas-sobre-hemorroida) é feito pelo coloproctologista por meio de análise dos sintomas, do histórico do paciente, avaliação da região perianal e anal e por meio de uma anuscopia.

## Como é o tratamento?

De acordo com a Dra. Vanessa do Prado, “o tratamento das hemorroidas pode ser clínico ou cirúrgico. A técnica cirúrgica é indicada após avaliação. Sendo que hoje a técnica mais moderna é a sem corte, pois gera menos dor no pós-operatório, retorno breve ao trabalho, não precisa de banho de assento", explica a médica.

## Hospital Nove de Julho

A Cirurgia do Aparelho Digestivo é a especialidade médica que trata, por meio de procedimentos cirúrgicos, as doenças benignas e malignas que afetam o trato gastrointestinal, desde o esôfago até o reto e ânus.

O Hospital Nove de Julho tem essa especialidade e conta com uma equipe de cirurgiões especializados para os mais diversos procedimentos. Além disso, possui excelente infraestrutura e recursos tecnológicos avançados para diagnóstico e cirurgias, incluindo a de alta complexidade.

Para marcar consultas e exames, acesse nossa [Central de Agendamento Online](/pt/agendamento).

Sintomas de hemorroida: diagnóstico e como tratar

Dr. Alexandre Gustavo Bellorio Battilana

Fístula arteriovenosa é a comunicação anormal entre artéria e veia

A fístula arteriovenosa (FAV) é a comunicação anormal entre uma artéria e a uma veia. Ela pode ser congênita, quando nascemos com esse problema, ou adquirida, em decorrência de um trauma, como um ferimento por arma branca ou de fogo. Existem também as fístulas arteriovenosas criadas cirurgicamente, com finalidade terapêutica, para a realização de hemodiálise.  

Nesta edição de nosso blog, o Dr. Alexandre Batillana, cirurgião vascular do Hospital Nove de Julho, explica o que é, quais são os sintomas e como é feito o tratamento dessa condição. Saiba mais!  
  

## O que é fístula arteriovenosa?

Conforme explica o Dr. Alexandre Batillana, “fístula arteriovenosa é a comunicação anormal entre uma artéria e uma veia, seja em decorrência de um trauma, seja por causa de uma má-formação vascular ou de uma fístula arteriovenosa congênita".  

As fístulas arteriovenosas congênitas são pouco frequentes, bem como as oriundas de traumas. Quando falamos em fístula arteriovenosa, normalmente, nos referimos às fístulas arteriovenosas para realizar hemodiálise, que são muito comuns nos casos de insuficiência renal crônica.

## Quais são os sintomas da FAV?

De acordo com o Dr. Alexandre Batillana, as fístulas arteriovenosas sobrecarregam o sistema venoso e arterial, causando o aumento do fluxo no sistema venoso ou a diminuição do fluxo no sistema arterial, o que descrevemos com hipertensão venosa e insuficiência arterial.  

“Os sintomas dependem do lugar em que a fístula arteriovenosa se encontra e do tamanho dessa comunicação. Se localizada no sistema nervoso central, podemos ter sintomas como cefaleia (dor de cabeça) e crises convulsivas; se localizada nos membros, dores em peso e cansaço, aparecimento de varizes, dor para caminhar, câimbras e alteração da coloração do membro; dependendo do tamanho da comunicação, é possível ter alterações cardíacas, dessa forma, a pessoa pode sentir falta de ar e palpitações; em contrapartida, as fístulas criadas para hemodiálise causam muito poucos sintomas", explica o médico.

## Como é o tratamento para a fístula arteriovenosa?

O tratamento dessa condição depende do local e dos sintomas. As FAV congênitas são de tratamento bastante complexos, sendo necessária uma equipe multidisciplinar para administrá-lo, pois como se trata de malformação vascular, pode acometer órgãos adjacentes.  

“São fundamentais avaliação e cuidado criterioso para indicar a melhor terapêutica, seja ela cirúrgica, endovascular, seja apenas a observação em alguns casos. Atualmente, utilizamos técnicas endovasculares combinadas com técnicas cirúrgicas, quando necessário, para a resolução da condição. Por meio de cateteres introduzidos no sistema arterial e/ou venoso, conseguimos ocluir a comunicação arteriovenosa. Chamamos essa técnica de embolização e, para isso, utilizamos diversos tipos de material, como colas, molas e polímeros", explica o Dr. Alexandre Batillana.

## O que é fístula arteriovenosa para hemodiálise (FAV)?

É uma fístula arteriovenosa criada cirurgicamente para possibilitar a realização de hemodiálise em pacientes com insuficiência renal crônica. Nos indivíduos com essa doença em estágio muito avançado, os rins já não “filtram o sangue para retirar as impurezas resultantes do metabolismo", dessa forma, utilizamos uma máquina especial capaz de realizar essa função. Para que essa filtração ocorra, é necessário que o sangue do paciente passe por essa máquina em grande quantidade e velocidade e volte na mesma quantidade e velocidade, é aí que as fístulas arteriovenosas entram.

## Tratamento no Hospital Nove de Julho

O Hospital Nove de Julho dispõe do arsenal terapêutico necessário para realizar o tratamento de todos os tipos de fístula arteriovenosa, endovascular ou cirúrgica, assim como possui estrutura multidisciplinar necessária para conduzir o caso.  
  

## Saiba quando procurar um cirurgião vascular.

Quanto às fístulas arteriovenosas para hemodiálise, temos um setor com dedicação exclusiva para os pacientes com insuficiência renal crônica alinhado ao time de acessos vasculares para realizar acessos, fístulas arteriovenosas e seus segmentos. “Vale ressaltar que o segmento dos acessos de hemodiálise feito por um cirurgião vascular com _expertise_ é fundamental para a longevidade", destaca o Dr. Alexandre Batillana.

Fístula arteriovenosa: entenda o que é, quais são os sintomas e o tratamento

Dra. Maria Amparo Martinez

Qual a melhor forma de agir no calor do momento? Confira os nove quadros mais preocupantes.  

Tornar-se pai ou mãe é ser promovido a especialista em tombos, machucados, dores, quadros de febre e queixas de saúde em geral. Muitas vezes, só de ver a expressão no rosto da criança já é possível distinguir se o quadro é sério e preocupante ou não. No entanto, sabemos que, em certos casos, pode ser difícil determinar o que é uma urgência e o que é uma ocorrência médica comum. Tomar decisões imediatas que dizem respeito ao bem-estar de seu filho pode ser assustador, e uma simples dúvida entre ligar para o pediatra ou se dirigir ao pronto-socorro pode fazer toda a diferença nesse momento.  

**Principais sinais que indicam a necessidade de levar o pequeno ao PS**

A Dra. Maria Amparo Martínez, coordenadora da Pediatria do H9J, reforça que, independentemente dos sintomas, o responsável pela criança deve, sempre que possível, tentar contato com o pediatra de confiança antes de buscar o PS, afinal, mesmo que a indicação de se dirigir até o local seja concreta, esse profissional pode fornecer orientações valiosas.

Elaboramos uma lista detalhada com os nove principais sintomas que apontam a necessidade de levar a criança ao pronto-socorro infantil. Confira:  

traumas leves, moderados ou graves que envolvam alteração do nível de consciência, desmaios, vômitos, sangramento de difícil controle ou desalinhamento de membros e/ou da coluna. Tanto traumas ortopédicos como os não ortopédicos demandam atendimento emergencial, como queimaduras ou mordeduras de cães, com lesões extensas e profundas;  
quadro febril associado a tremores, palidez e/ou presença de cianose (coloração arroxeada do lábio ou das extremidades);  
quadro febril associado a desconforto e/ou esforço respiratório;  
quadro febril associado a manchas vermelhas/escarlates/violáceas pelo corpo;  
convulsões e/ou alterações no nível de consciência; sinais sugestivos de convulsão, como tremores súbitos pelo corpo, também devem ser encaminhados àa emergência;  
reações alérgicas moderadas e graves, principalmente se houver associação com placas edemaciadas (inchadas) pelo corpo;  
vômitos e quadros de dor de difícil controle, associados ou não a febre;  
intoxicação medicamentosa ou por substância ilícita;  
recém-nascido e crianças com menos de 3 meses com febre e hipoatividade.  

Além desses, outros sinais que também requerem atendimento de urgência são: tosse persistente; tosse e/ou ruídos respiratórios de início abrupto; edema (inchaço) e hiperemia (vermelhidão) nas pálpebras, nos lábios e/ou nas articulações, com aumento da temperatura local; vômitos e fraqueza com início súbito associados ao aumento da quantidade de urina e/ou de ingestão de água nos últimos dias; vômitos, evacuações e/ou urina com presença de sangue.  

Tais sintomas também merecem atenção redobrada e providências emergenciais: dor abdominal intensa associada a febre e vômitos; diminuição da quantidade de urina associada à hipoatividade; cefaleia com vômitos; recém-nascidos com inapetência e tentativa de suicídio.  

**Os quadros clínicos listados abaixo NÃO demandam atendimento em PS**

"Nos casos que não se tratam de emergência, muitas vezes um contato da família com o médico pediatra do paciente poderá evitar um deslocamento desnecessário ao serviço de pronto-socorro. Vejo isso como algo positivo, porque diminui os riscos de saúde aos envolvidos e evita estresse ao paciente, já que o ambiente hospitalar pode ser assustador para a criança, principalmente para as menores", explica a Dra. Maria Amparo Martínez. Fique atento à lista a seguir:  

febre com bom estado geral e boa atividade da criança;  
quadros respiratórios, com ou sem febre, com bom estado geral e boa atividade da criança, sem envolver dificuldade de respiração;  
quadros alérgicos leves;  
quadros dermatológicos leves e/ou crônicos;  
quadros de cefaleia recorrente sem outros sintomas associados;  
quadros de dor abdominal recorrente sem outros sintomas associados;  
quadros ortopédicos recorrentes ou crônicos;  
dificuldade de alimentação sem associação com quadros agudos de febre, dor abdominal, vômitos ou cefaleia;  
cólicas no recém-nascido;  
sintomas vagos, inespecíficos e recorrentes em crianças mais velhas;  
casos de dor no peito ou palpitações recorrentes sem outros sintomas associados.  
   
**Diferenças entre pronto-socorro e o pronto-socorro infantil**  
  
O pronto-socorro infantil é um espaço físico separado do PS destinado para adultos que possui ambientação adequada para os pequenos. Lá o atendimento é feito por pediatras muito bem qualificados e abrange exclusivamente crianças com até 15 anos incompletos, isto é, 14 anos, 11 meses e 29 dias. A equipe de enfermagem é treinada especialmente para a assistência a esse público, priorizando sempre um atendimento mais carinhoso, lúdico e acolhedor, de forma que a criança fique à vontade no local.  
  
**Como funciona o pronto-socorro infantil do Hospital 9 de Julho**  
  
Somos referência nacional no atendimento de traumas e queimaduras, além de oferecer tratamento de excelência para casos de alta complexidade que envolvam o público infantil, tendo como retaguarda uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que conta com profissionais com formação diferenciada e ampla experiência, além de uma estrutura para diagnóstico laboratorial e de imagem adequada para atender, com a máxima precisão, os quadros que chegam a nosso hospital.  

Preocupamo-nos com a elucidação diagnóstica dos casos mais complexos, mesmo que não sejam graves, incluindo sempre uma indicação de internação, para agilizar esse processo e instruir, de forma mais rápida e precisa, os devidos tratamentos.  

"O pronto-socorro infantil costuma ser menos movimentado, razão pela qual apresenta menor tempo de espera para atendimento, se comparado com os demais serviços conhecidos voltados a esse público", afirma a Dra. Maria Amparo Martínez, coordenadora da Pediatria do H9J.  

A médica destaca ainda um hábito diferencial da equipe do PS Infantil: "Sempre que possível, entramos em contato com o pediatra da criança para mantê-lo a par da situação ocorrida, a fim de que ele possa participar do processo, mesmo a distância, principalmente quando há necessidade de internação. Dessa forma, o profissional em questão também pode dar sequência adequada ao tratamento de seu paciente após a alta. Assim, respeitamos a ética médica e geramos alto grau de segurança e satisfação para a família do paciente, para o pediatra da criança e para nossa equipe em si.".  
  
**Sua escolha pode fazer diferença**  
  
A pediatra finaliza especificando os motivos que fazem do Hospital 9 de Julho a melhor escolha para cuidar da saúde dos pequenos: "Nossa equipe multidisciplinar é diferenciada, atenta, atenciosa e humanizada. Oferecemos interconsultas referentes às mais diversas especialidades, como otorrinolaringologia, oftalmologia e ortopedia no próprio Pronto-Socorro Infantil. Contamos também com a assistência de outras especialidades referenciadas, como cirurgia plástica – para pacientes que sofreram queimaduras –; cirurgia pediátrica; neuropediatria; neurocirurgia; onco-hematologia; nefropediatria; infectologia e cardiologia pediátrica, para os casos que necessitam de internação para elucidação diagnóstica.".  

Ressaltamos ainda que foram estabelecidos fluxos diferenciados e específicos em nosso Pronto-Socorro Infantil, para promover a separação concreta dos casos suspeitos de Covid-19 das demais patologias, visando a um atendimento mais eficaz, confortável e seguro para todos os envolvidos. Além disso, intensificamos a rotina de higienização e limpeza das áreas/superfícies comuns e priorizamos a utilização de todos os EPIs necessários nesse momento, a fim de diminuir quaisquer riscos de contágio.

Quando devo levar meu filho ao pronto-socorro?

Dra. Érica Fernanda Gonçalves de Oliveira

  

Em algum momento da sua vida, você com certeza já ouviu alguém dizendo que o brasileiro é tranquilo. Apesar de ser um aspecto muito elogiado, estamos, na verdade, bem longe de ser uma nação realmente calma. Um estudo realizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) apontou que o Brasil tem a maior taxa de pessoas com transtorno de ansiedade do mundo! A pesquisa mostra que, em 2015, mais de 18 milhões de brasileiros foram diagnosticados com a doença, e que 11 milhões apresentavam quadro de depressão.

Diante desse cenário surpreendente, é natural que nos façamos uma pergunta: como não entrar para essa terrível estatística? A resposta envolve diversos fatores e, dentre eles, está a alimentação. Pensando nisso, listamos abaixo, nove alimentos que podem ser poderosas armas contra a [ansiedade](/centro-de-medicina-especializada/Paginas/patologias/ansiedade-demais-pode-ser-sinal-de-transtorno.aspx). Eles atuam no organismo basicamente da mesma maneira: estimulando a produção de serotonina, mas cada um com sua particularidade. Confira!  

**Frutas cítricas**  

Alguns estudos mostram que a ingestão de vitamina C, abundante em frutas cítricas, ajuda a controlar a ansiedade e a insônia, além de atuar na redução dos níveis de cortisol, causador do estresse.  

Pessoas que sofrem de ansiedade perdem vitaminas e minerais com facilidade, por isso, existe a necessidade constante de repor esses nutrientes. O consumo regular de frutas cítricas também promove o bom funcionamento do sistema nervoso, já que a vitamina C auxilia na produção de serotonina, aumentando, assim, a sensação de bem-estar e evitando a fadiga.

Alguns exemplos de frutas cítricas são: laranja, limão, caju, morango, tangerina, etc.  

**Ovo**  

O ovo é uma ótima fonte de vitaminas do complexo B e de triptofano, um aminoácido poderoso no combate à ansiedade, ao estresse e à depressão.

O triptofano age no cérebro, aumentando a produção de serotonina. Para que possamos manter níveis adequados de vitaminas no organismo, é recomendado o consumo de, pelo menos, dois ovos por semana.  

**Banana**

A banana, além de ajudar na depressão, é forte aliada no combate à ansiedade. Muito rica em triptofano, a fruta mais popular do Brasil estimula a produção de serotonina.  

**Sementes oleaginosas**

Castanha de caju, amêndoas e chia são ricas em magnésio, que possui ação antidepressiva. Esses alimentos, além de serem deliciosos e de fácil consumo, contêm nutrientes que trabalham no combate à ansiedade.  

**Espinafre**

O espinafre contém folato (ácido fólico), uma potente vitamina antidepressiva. Um estudo da Universidade da Califórnia relatou que o cérebro consome muita energia para funcionar e isso resulta na sobra de resíduos químicos oxidantes. É nesse momento que alimentos como o espinafre trabalham: eliminando as substâncias em excesso, "desenferrujando" a massa encefálica e aliviando a pressão causada pelo estresse e pela ansiedade.  

**Mel**

O mel não é só uma ótima alternativa para adoçar bebidas e alimentos sem utilizar açúcar refinado. Ele também auxilia no controle da ansiedade ao ajudar o organismo a produzir serotonina, regulando as mudanças de humor provocadas pelo transtorno.  

**Uva**

A uva é considerada uma fruta energética e ótima fonte de vitaminas do complexo B. Esses nutrientes promovem o bom funcionamento do sistema nervoso central e, por isso, ela é considerada mais uma aliada na luta contra a ansiedade.  

**Aveia**

Além de ser rica em vitaminas, magnésio e fibras, a aveia é recomendada para a redução da ansiedade pois estimula a produção de hormônios que trabalham como antidepressivos naturais.  

**Alface**

O alface é uma verdura muito leve, rica em lactucina e ácido fólico. Esses nutrientes agem no organismo como calmantes, previnem a depressão, controlam a ansiedade e reduzem confusões mentais.  

Se você está preocupado com seus níveis de estresse e ansiedade, não deixe de incluir esses alimentos no cardápio. Mas lembre-se de que a nutrição é um tratamento auxiliar e preventivo, que não substitui a orientação de um profissional. Procure ajuda!

9 alimentos que ajudam a combater a ansiedade

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### Seis décadas de dedicação à sua saúde

**No coração de São Paulo**, o Hospital Nove de Julho ergue-se com cuidados médicos excepcionais há mais de 60 anos. Somos uma instituição de **referência em medicina de alta complexidade**, **integrante da renomada rede Dasa**, que congrega laboratórios, hospitais e centros médicos, além de contar com milhares de profissionais de excelência no campo da saúde.

Desde o nosso **surgimento em 1955**, temos nos comprometido com a qualidade no atendimento aos pacientes, colocando ênfase na excelência da assistência, na operacionalidade eficaz e na capacidade de resolver situações complexas. Pioneiros em diversas áreas da medicina, fomos o **primeiro hospital privado a estabelecer um Centro de Terapia Intensiva e Cirurgia Cardíaca e Pulmonar**, sempre alinhados com as mais recentes inovações tecnológicas para o benefício da saúde.

**Acreditados pela Joint Commission International (JCI)**, uma das mais prestigiadas organizações de certificação de qualidade em saúde, desde 2012 e revalidados em 2018, estamos comprometidos com os mais altos **padrões internacionais** de excelência. Com uma capacidade de 470 leitos, incluindo 102 de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), oferecemos uma **estrutura completa para emergências, diagnósticos e tratamentos**, além de possuirmos um dos mais modernos centros cirúrgicos do país, com 22 salas equipadas para cirurgias convencionais e robóticas.

A nossa busca pela excelência é marcada por avanços tecnológicos contínuos, como o **robô Da Vinci, que possibilita cirurgias de alta precisão** em diversas especialidades, e equipamentos de última geração como ressonância magnética de 3 tesla, ultrassom de alta intensidade Hifu e mamógrafo de alta resolução, entre outros.

Em 2018, expandimos nossa estrutura com a inauguração de um novo prédio, acrescentando mais 60 leitos à nossa capacidade, reafirmando nosso compromisso com a qualidade e a inovação. Além disso, esse novo edifício recebeu a **certificação Green Building**, reconhecendo nossa preocupação com a sustentabilidade ambiental.

Nossa história de seis décadas é marcada por conquistas significativas, mas o que nos impulsiona é o compromisso constante com a excelência e o cuidado que você, nosso paciente, merece. **Estamos sempre à disposição para oferecer o melhor em saúde e bem-estar.**



### Alta Complexidade

Um dos principais **diferenciais do Hospital Nove de Julho** é sua excelência no tratamento dos chamados casos de alta complexidade. Mas o que isso quer dizer? Significa que o hospital está pronto para atender os pacientes que apresentam patologias ou condições que afetam a sua saúde sob vários aspectos. São casos que demandam o atendimento por equipes médicas multidisciplinares muito bem preparadas e com o **auxílio dos melhores recursos tecnológicos** disponíveis em medicina.


Muitas vezes o atendimento de alta complexidade está relacionado com a ocorrência de emergências. Nessas situações, o atendimento feito de maneira rápida e com precisão pode fazer a diferença entre a vida e a morte. Casos aparentemente simples, como um quadro de apendicite, podem ganhar contornos de complexidade se o paciente também possuir diabetes ou problemas cardíacos, por exemplo.


Mas nem sempre a alta complexidade envolve urgências. Cirurgias pré-agendadas, por exemplo, não são emergências, mas podem se tornar procedimentos complexos se o paciente necessitar durante ou após a operação do apoio de equipes multiprofissionais e de alta tecnologia para a resolução do problema.


Desde 1970 o Hospital Nove de Julho é reconhecido como uma **referência em medicina de alta complexidade**. Para merecer essa denominação, vem investindo constantemente na seleção, formação e especialização de seus profissionais, assim como na ampliação de sua infraestrutura e na aquisição dos mais avançados equipamentos.

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As certificações conquistadas pelo Hospital Nove de Julho são reflexo do nosso compromisso em oferecer atendimento de excelência, seguindo os mais altos padrões de qualidade e segurança. Cada reconhecimento reforça nosso empenho em cuidar de nossos pacientes com expertise, dedicação e tecnologia avançada, visando sempre a sua saúde e bem-estar.

Acreditação e certificação

Desde 2012, o Hospital Nove de Julho está entre o seleto grupo de hospitais brasileiros com certificação de qualidade internacional pela Joint Commission International (JCI), organização norte-americana que certifica os melhores hospitais do mundo. 

Certificação de Centro Avançado de Acidente Vascular Cerebral, concedida pela World Stroke Organization (WSO) junto à Sociedade Ibero-Americana de Doenças Cerebrovasculares (SIECV), que atesta a qualidade das instituições de saúde no que se refere à estrutura, assistência e tratamento do AVC.

WSO/SIECV

O certificado Top Performer é concedido, pelo Sistema Epimed Solutions, às UTIs que obtiveram os melhores resultados clínicos com alocação mais eficiente dos recursos no cuidado dos pacientes críticos.  O selo reafirma o compromisso do Hospital Nove de Julho com a qualidade do atendimento e o cuidado centrado no paciente, levando a maior eficiência em desfechos clínicos positivos.

UTIs Top Performer

Certificado internacional concedido pela líder global do segmento que comprova que o corpo clínico e equipe de enfermagem do Hospital Nove de Julho são capacitados para realizar cirurgias robóticas.

Intuitive Surgical

O Selo Hospital Amigo do Idoso' reconhece o Nove de Julho como hospital que referência em assistencial geronto-geriátricaque, que inclui, valoriza, e preserva a autonomia e independência dos idosos.

Amigo do Idoso – Intermediário

Nosso prédio de 18 andares e com mais de 120 leitos, inaugurado em 2018, conquistou o selo concedido pela LEED (Leadership in Energy and Environmental Design) às edificações que atendem as exigências relacionadas a aspectos ambientais e energéticos.

Green Building

Hospital Nove de Julho - Certificações

São Paulo

Leforte Liberdade

Leforte Morumbi

Santa Paula

Brasília

Hospital Brasília

Maternidade Brasília

Hospital Águas Claras

Diadema

Unidade Diadema

Rio de Janeiro

Hospital São Lucas Copacabana

Hospital Nossa Sra. do Carmo

Salvador

Hospital da Bahia

Paraná

Hospital Paraná

Santo André

Unidade Santo André

Niterói

Complexo Hospitalar de Niterói

São Luiz

Hospital São Domingos

Hospitais

Emergência: Rua Peixoto Gomide, 625

Internação: Rua Peixo Gomide, 545 - Bela Vista

O hospital fica próximo da Avenida Paulista, perto das estações Trianon-MASP e Consolação - ambas da linha verde.

Qual o endereço do Hospital Nove de Julho? Qual estação de metrô mais próxima? 

Rua Peixoto Gomide, 263, bem próximo do hospital e da Avenida Paulista. 

O Hospital disponibiliza uma van para transportar os pacientes do hospital até o CME, informe-se na recepção.

Qual o endereço do Centro de Medicina Especializada – CME (ambulatório) do Hospital?

Endereços

O agendamento pode ser realizado:

Telefone: 4020-0057

Como agendar consultas e exames no Hospital? 

O Hospital Nove de Julho disponibiliza vários exames para diagnóstico e tratamento.

Conheça o nosso Centro de Diagnósticos clique aqui ou ligue para nossa Central de Agendamento - tel 11 4020-0057.

Quais exames são realizados no Hospital? 

Sim. O ambulatório é o Centro de Medicina Especializada que atende consultas em mais de 50 especialidades, 12  centros de referência e realiza os principais exames.

O Centro de Medicina Especializada fica na Rua Peixoto Gomide, 263 a algumas quadras do hospital. Caso precise ir até o Hospital, temos uma van que transporta os pacientes do hospital até o CME e vice-versa, informe-se na recepção.

O Hospital Nove de Julho possui ambulatório para consultas e exames? Em que local?

Consultas e Exames

[Clique aqui](https://www.h9j.com.br/convenios)  para conferir os convênios e planos atendidos ou, se preferir, entre em contato com a Central de Atendimento de sua operadora.

Quais convênios são atendidos no Hospital?

O Hospital possui plano de convênio próprio ou atende pelo SUS?

Convênios

UTI's: 09:00 às 12:00 | 14:00 às 18:00 | 19:30 às 20:30 e nas Unidades de Internação (UI) as visitas são das 07:00 às 22:00.

Quais os horários de visitas ao paciente?

Sim. Você pode acessar o site, escolher um cartão e escrever uma mensagem. A equipe de hotelaria irá imprimir o cartão e entregará, em mãos, ao paciente internado.

Não posso visitar um amigo ou familiar, posso enviar uma mensagem de apoio?

Não. Todas as refeições do paciente são preparadas com a supervisão de uma nutricionista que acompanha as necessidades e restrições do paciente. Durante a permanência no hospital, o paciente receberá refeições (desjejum/ almoço/ lanche da tarde/ jantar/ ceia) específicas para sua dieta.

Nunca ofereça alimentos ao paciente sem o consentimento da equipe médica e da nutricionista. Os alimentos externos são restritos, pensando na segurança do paciente. 

É permitido trazer refeições de casa para o paciente? 

As visitas são autorizadas para crianças acima de 12 anos. Há casos de exceção que são avaliados pela equipe assistencial. Procure a enfermaria responsável pelo andar para mais informações.

A partir de qual idade a crianças podem visitar o paciente?

Visitas

Sim, o Hospital dispõe de vagas para pacientes, acompanhantes e médicos com serviço de manobrista na entrada principal – R. Peixoto Gomide, 545

Na entrada do pronto-socorro - R. Peixoto Gomide, 625

O Centro de Medicina Especializada também possui estacionamento. O acesso  é feito pela Rua Herculano de Freitas, 398 – das 8 às 20 horas.

O Hospital possui estacionamento?

Estacionamento

Para informações e solicitações de cópia de prontuário, [preencha este formulário](https://assets-sitesdigitais.dasa.com.br/strapi/INFORMATIVO_E_FORMULARIO_H9_J_2024_2_e46a3aa93f/INFORMATIVO_E_FORMULARIO_H9_J_2024_2_e46a3aa93f.pdf) e envie para os contatos abaixo:


Hospital Nove de Julho - unidade Bela Vista


E-mail: sameh9j@dasa.com.br


Telefones: (11) 3264-8267 ou (11) 3147-1485


Nove de Julho - unidade Alphaville


E-mail: samehav@dasa.com.br


Telefone: (11) 3450-2246

Prontuário do Paciente, como solicitar uma cópia? 

Prontuário do Paciente

Carregadores celular, notebook e laptable, indicações Hotéis e Flats, restaurantes, farmácia, lavanderia, serviço de estética, banca de jornal, passatempos, empréstimo secador cabelo, TV Smart, vídeo chamadas (com agendamento prévio), impressão de documentos.

Horário funcionamento: segunda a sexta 7h às 22h, sábados, domingos e feriados 7h às 20h, ramais 6011 e 8990.   

Quais são os serviços oferecidos pela Hotelaria? 

Disponibilizamos serviços estética, parceria com Espaço Beauty, manicure, cabelereiro, barbearia, corte cabelo, escova, para acompanhantes e pacientes (de acordo com liberação médica).   

Horário funcionamento: segunda a sexta. Para agendamento e informações entrar em contato com Hotelaria, ramais 6011 e 8990. O pagamento do serviço é realizado diretamente com o prestador.

O Hospital Nove de Julho oferece serviços de estética?

Hotelaria

Sim. O atendimento do banco de sangue acontece de segunda a sexta-feira das 8h às 17h e aos sábados das 8h às 12h. 

O hospital possui banco de sangue? Quais os horários para Doação de Sangue?

Banco de Sangue

Entre em contato com a área Comercial do Hospital. Solicite um orçamento pelo e-mail - orcamento@h9j.com.br

Como faço para solicitar um orçamento para procedimentos cirúrgicos?

Orçamento

Caso tenha perdido algo nas dependências do Hospital Nove de Julho ou Centro de Medicina Especializada, envie um e-mail para perdidoseachados@h9j.com.br ou ligue para 11 2040-0057. Os objetos encontrados são guardados pela Segurança pelo período de até 30 dias do ocorrido.

Como faço para recuperar objetos perdidos?

Objetos Perdidos

Todas as sugestões, críticas e elogios são bem-vindos, pois nos ajudam a melhorar constantemente nossos serviços. Para isso, disponibilizamos várias formas de contato:

Horário de segunda à sábado, das 9 às 18h – R. Peixoto Gomide, 545 - Bloco A – 1º andar

Por email: ouvidoria.hospitais@dasa.com.br

Por telefone: 4020-0013

Como faço para registrar minha manifestação sejam críticas, elogios ou sugestão?

Críticas, elogios ou sugestão

As missas são realizadas na última semana de cada mês, somente os acompanhantes estão autorizados a assistir presencialmente, local divulgado previamente, os pacientes podem acompanhar transmissão ao vivo, pelo canal interno, no leito.

O Hospital disponibiliza um espaço Capela para visitação, localizada andar térreo bloco B, em frente aos elevadores 10 ao 13.

O Hospital Nove de Julho realiza missas? 

Missas

No momento da internação é verificado se o convênio/plano autoriza a cobertura da refeição ao acompanhante, caso seja autorizado durante a internação será servido desjejum/almoço e jantar. Junto à refeição sempre é entregue uma comanda identificando a refeição oferecida. Para convênios que liberam a refeição do acompanhante via reembolso, é necessária a solicitação da refeição ao setor de nutrição com pagamento na alta do paciente. O valor do reembolso é informado ao associado por contato telefônico. 

Acompanhantes têm direito à refeição?

Não. Os acompanhantes devem ser pessoas maiores de 18 anos de idade.

Uma criança pode ser acompanhante em caso de internação?

Se os pais estiverem internados a criança pode dormir com o paciente?

Acompanhantes

O pronto-socorro conta com um dos principais Centros de Traumas e Queimados do país e possui possui plantonistas 24 horas por dia. No pronto atendimento possui consultórios exclusivos para ginecologia, oftalmologia, cardiologia e otorrinolaringologia. 

Quais especialidades são atendidas no pronto-socorro e pronto-atendimento?

Sim. O Hospital Nove de Julho conta com uma equipe altamente qualificada em pediatria em seu pronto-socorro infantil, localizado na R. Peixoto Gomide, 625.

O hospital possui atendimento pediátrico?

Sim. Com atendimento 24 horas por dia e cobertura dos principais convênios.

A entrada de emergência fica localizada na R. Peixoto Gomide, 625. 

O hospital possui pronto-socorro adulto e infantil?

O Hospital possui maternidade?

Maternidade

As inscrições e agenda de eventos estão disponíveis no nosso site.

Como me inscrevo nos eventos do Hospital Nove de Julho? 

Eventos

Para cadastrar seu currículo acesse o link do Trabalhe Conosco do nosso site. 

Como faço para encaminhar o currículo?

Trabalhe Conosco

Tire suas dúvidas sobre nosso atendimento

Perguntas frequentes

O Pronto-Socorro do Hospital Nove de Julho conta com equipe multiprofissional preparada para atender todos os casos de urgência e emergência, inclusive de alta complexidade.
Infraestrutura completa com Centro Cirúrgico e  Unidade de Terapia Intensiva (UTI) aliado ao cuidado humanizado de profissionais especializados.

Somos uma das poucas instituições privadas do Brasil a contar com um Centro de Trauma, pioneiro no setor privado no Brasil.

Triagem

O Bloco Emergencial do Hospital 9 de Julho recebe todos os dias pacie ntes com as mais diversas necessidades, desde aqueles que correm risco iminente de morte até aqueles que, embora demandem cuidados médicos, não se encontram em estado de urgência.

Para garantir o atendimento prioritário aos casos mais graves, todos os pacientes que chegam ao Pronto-Socorro passam por uma avaliação inicial, feita por um profissional de saúde. Após a triagem, os pacientes são identificados por pulseiras com cores diferentes, de acordo com a prioridade de atendimento e conforme o grau de necessidade.

Pronto-Socorro de São Paulo

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Cardiologia

Cirurgia Geral

Neurologia

Ortopedia

Otorrinolaringologia

Especialidades no Pronto-Socorro

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Pulseiras brancas não car​acterizam urgência, os pacientes são encaminhados ao serviço de Pronto Atendimento e atendidos no menor tempo possível levando em consideração a demanda do horário.

- Pulseiras verdes caracterizam situação de urgência moderada.
- Pulseiras amarelas indicam atendimento prioritário, mas sem risco de perda de vida.
- Pulseiras vermelhas são aqueles que chegam ao Bloco Emergencial em situação de sofrimento e com risco de perda de vida. 

Entenda a classificação por cores

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O momento de uma internação ou de uma cirurgia é sempre uma ocasião cercada de apreensão, tanto para os pacientes quanto para seus familiares e amigos, afinal a saúde é um dos bem mais preciosos das pessoas. Nessas horas, nada tranquiliza mais do que ter uma equipe assistencial altamente capacitada à sua disposição e equipamentos de tecnologia avançada. Além disso, instalações confortáveis também são fundamentais. As unidades de internação do H9J foram planejadas para oferecer aos nossos clientes todo acolhimento e segurança necessários para esse momento.​

Uma refeição saborosa, um ambiente aconchegante, além de uma equipe sempre disposta a atender com atenção, respeito e empatia são fatores que podem colaborar e muito com o bem-estar e a recuperação dos pacientes.

O objetivo do Hospital 9 de Julho é proporcionar a melhor estada possível e o mais avançado tratamento disponível. Conheça nossas unidades:

​Com um total de 78 leitos, o serviço de UTI do Hospital 9 de Julho é dividido em cinco áreas para proporcionar um atendimento mais especializado conforme as necessidades de cada paciente.


O Hospital 9 de Julho é uma das poucas instituições privadas a manter uma UTI exclusiva, com dez leitos, dentro do Departamento de Emergência, que fica no 1º andar do Bloco C. Isso permite atender de forma preferencial e rápida os pacientes que chegam ao Pronto-Socorro com quadros que demandam internação em sistema de terapia intensiva.



As demais áreas de UTI são divididas por perfil preferencial. Na UTI do 2º andar, que possui 25 leitos, são internados, preferencialmente, pacientes em tratamento cardiológico. Já a UTI do 3º andar, que também tem 25 leitos, atende de forma geral os pacientes, incluindo aqueles em tratamento gastroenterológico e neurológico.


No 5º andar do Bloco D, fica situada uma UTI com 10 leitos, especializada no tratamento de traumas. No primeiro andar, por sua vez, há uma UTI com oito leitos para pacientes que necessitam de terapia intensiva no pós-operatório.
Todas as áreas de UTI do hospital contam o que há de mais moderno em termos de equipamentos, como os monitores multiparâmetro que avaliam com precisão os sinais vitais do paciente, como frequência cardíaca, pressão arterial, oximetria, etc.magem monitora à distância o paciente, avaliando, por exemplo, se a sua posição está correta ou se as grades de proteção estão bem colocadas.


Camas inteligentes


Outro diferencial são as camas com recursos tecnológicos avançados que facilitam o tratamento e recuperação do paciente. Elas possuem colchão de ar dinâmico, que permite programar mudanças de posição do paciente conforme a orientação médica. Além disso, são equipadas com sistema de vibração e percussão, que ajuda a exercitar de for​​ma passiva as funções pulmonares. Conforme os pacientes vão se recuperando, o sistema eletrônico das camas pode ser acionado para que eles sejam auxiliados a se levantar. As camas são ainda integradas a um software. Com isso, a equipe de enfermagem monitora à distância o paciente, avaliando, por exemplo, se a sua posição está correta ou se as grades de proteção estão bem colocadas.Em todos os leitos os pa​​cientes têm acesso a comodidades como aparelhos de TV e sinal de wifi.

​​​​​​UTI

A Unidade de Cuidados Especiais (UCE) do Hospital 9 de Julho oferece atendimento diferenciado para pacientes que não necessitam estar em uma Unidade de Terapia Intensiva ​(UTI) mas que ainda assim precisam de uma assistência de enfermagem mais constante do que aqueles internados nos apartamentos.


A UCE é especialmente indicada para casos em que é preciso fazer mais do que três sessões de fisioterapia por dia, especialmente a do tipo respiratória.


Com capacidade para atender até 20 pacientes, os leitos da UCE são disponibilizados em apartamentos privativos preparados para hospedar também um acompanhante. Todos contam com diversas comodidades como TV digital, frigobar e sinal de Wifi. 
Assim como nas demais unidades de internação do hospital, também na UCE os pacientes contam com o atendimento de uma equipe multiprofissional e especializada para reconhecer as diversas ocorrências que os pacientes possam apresentar e se antecipar para evita-las.

​​​​​​UCE - Unidade de Cuidados Especiais

Privacidade, Conforto e Atendimento especializado. Isso é o que os pacientes do Hospital 9 de Julho encontram nos 410 leitos disponíveis em apartamentos privativos. Cada quarto está preparado para hospedar um acompanhante, além de oferecer diversas comodidades como TV digital, frigobar e sinal d​​e Wifi.


Os apartamentos são agrupados por unidades de cuidados – com no máxi​​mo 20 leitos cada – para proporcionar um atendimento que ao mesmo tempo é multidisciplinar e focado na especialidade atendida.


Os pacientes da pediatria, seja em tratamento clínico ou cirúrgico, também têm uma unidade separada só para eles, que conta com profissionais especializados no atendimento infantil. Para estimul​​ar o desenvolvimento das crianças e minimizar o estresse da internação, o Hospital 9 de Julho criou uma Brinquedoteca. A pediatria conta com 8 apartamentos localizados no 4º andar do Bloco D.


Da mesma forma, há uma unidade com 14 apartamentos para pacientes que irão se submet​​​​​er a cirurgias e está localizado no 4º andar do Bloco B.

​​​​​​Apartamentos

O Hospital 9 de Julho possui um espaço especial e atendimento personalizado para o seu cliente UNIC, contando com uma estrutura completa de acomodações e serviços para acolhimento aos pacientes, acompanhantes e visitantes.


Cada detalhe foi planejado para oferecer uma internação segura e confortável, com uma infraestrutura que garante tranquilidade e segurança a seus pacientes.


Temos um arrojado projeto de hotelaria que abrange estudo de cores, móveis e materiais, oferecendo modernidade e bem-estar aos ambientes.  Estrutura, serviços e equipe conciliam a qualidade do atendimento à saúde ao ato de receber e hospedar bem.


O espaço UNIC disponibiliza um atendimento de alto padrão e serviços exclusivos, como:


Serviço de concierge:


- Disponibilização de notebook e laptable; 
- TV Smart; 
- Wi-fi; 
- Serviços de jornais e revistas diários; 
- Abastecimento diário de frigobar com águas e sucos; 
- 1 pantufa de piquet personalizada cortesia; 
- Amenities diferenciados; 
- Enxoval diferenciado; 
- Auxílio com comodidades extras como agendamento de serviços de estética; Indicações de restaurantes, hotéis e Flats, guia da região, impressão documentos, farmácia e lavanderia; 
Refeições cortesia para o acompanhante caso não haja cobertura do convênio (café da manhã, almoço e jantar); 
- 1 voucher diário da cafeteria Cristallo para o acompanhante.


O serviço de Concierge funciona de segunda a sexta, das 7h às 22h e sábados, domingos e feriados, das 7h às 20h, ramais 6011 ou 8990. ​

​​​​​​UNIC​

O Hospital 9 de Julho possui duas Unidades de Onco-Hematologia exclusivas e preparadas para oferecer o melhor tratamento aos pacientes oncológicos tanto adultos quanto pediátricos, que apresentam doenças  relacionadas ao sangue ou órgãos hematopoiéticos, inclusive os que necessitam de Transplante de Medula Óssea (TMO).


Com conceito inovador baseado nas boas práticas internacionais, as Unidades contam com sistema de tratamento de água inédito no País, garantindo a qualidade da água para o paciente com imunodeficiência. Com 31 leitos, todos com filtro HEPA (high efficiency particulate air filter) com pressão positiva para remoção física de partículas para filtragem do ar, além de dois apartamentos para isolamento respiratório com pressão positiva e negativa.


Com equipe multiprofissional qualificada e especializada, contando com médicos onco-hematologistas, onco-hematologistas pediátricos e cirurgiões, enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas, a Onco-Hematologia do H9J está habilitada a atender pacientes diagnosticados com linfomas, leucemia mieloide aguda, leucemia linfocítica aguda, leucemia mieloide crônica crônica, leucemia linfocítica crônica, Doença de Hodgkin​,  mieloma múltiplo e outras.


O H9J está preparado para realizar os transplantes:

- Haploidêntico: paciente recebe a medula de um doador parcialmente compatível;
- Singênico: paciente recebe a medula de um gemelar geneticamente idêntico.


Além das Unidades de Onco-Hematologia, o H9J dispõe de completa infraestrutura para o diagnóstico de todos os tipos de câncer em seu Centro de Oncologia, além do suporte do Centro de Infusão​.​

​​​​​​Onco-Hematologia

Pronto-Socorro 24h

1, 3 Beta D Glucan; Beta 1,3 D Glucan; Beta 1,3 D Glucana; Betadglu; Dosagem 1-3 Beta D Glucan; Dosagem De 1-3 Beta D Glucan; Dosagem De Beta D Glucana; Dosagem De Fungitell Soro; Fungitell; Fungitell Soro; Glucana

1,3-BETA-D-GLUCANA

11 - Desoxicortisol ( Composto S)

11 - DESOXICORTISOL ( COMPOSTO S)

11 - Deoxicortiscosterona; 11 - Desoxicorticosterona; 11-deoxicorticosterona; 11-deoxycorticosterona; 11-desoxicorticosterona; 11-desoxicorticosterona (doca); Desoxicorticosterona; Doc; Doca

11-DESOXICORTICOSTERONA (DOCA)

17 Alfa Progesterona Na Triagem Neonatal; 17 Oh Progesterona Neonatal; 17 Oh Progesterona No Teste Do Pezinho; 17 Ohp Neonatal; Pesquisa De Hiperplasia Congênita Suprarrenal Neonatal

17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA - NEONATAL

17 Alfa Hidroxi Progesterona No Soro; 17 Alfa Hidroxiprogesterona - Lc/ms/ms; 17 Alfa Hidroxiprogesterona Lc/ms/ms; 17 Hidroxiprogesterona; 17 Oh Progesterona; 17 Oh Progesterona - Espectrom. De Massa; 17 Ohp

17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA (17OHP)

17 Alfa Hidroxipregnenolona; 17 Hidroxi Pregnenolona; 17 Hidroxi Pregnenolona Soro; 17 Hidroxipregnenolona; 17 Oh Pregnenolona; 17 Oh Pregnenolona Soro; 17 Preg; 17 Pregnenolona; 17-hidroxi Pregnenolona; 17-oh-pregnenolona; 17-oh-pregnenolona, Delta-5-17-

Dores musculares sem motivo aparente? Consulte um médico

Dr. Claudio Fernandes Correa

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